为积极贯彻国家战略，持续推动我国核医学诊疗的规范化高质量开展，中华医学会核医学分会治疗学组精心策划，与中国同辐联合推出“治”同道“核”——云上文献分享会系列活动，并于2026年5月6日圆满举行了第二十六期文献分享会，吸引来自全国993人在线参加。
本期分享会由第十二届中华医学会核医学分会治疗学组秘书长郑薇教授主持，徐州医科大学附属医院李智勇教授担任轮值主席，四川大学华西医院黄蕤教授、广西医科大学第一附属医院韦智晓教授、南京中医药大学附属中西医结合医院徐书杭教授受邀分别担任点评专家和特邀嘉宾，带来了专业深刻的指导与点评。与会专家们踊跃分享自身丰富的临床实践经验，围绕诊疗决策中的核心关键问题展开深度研讨与智慧碰撞，交流热烈充分，凝聚了诸多共识。
来自徐州医科大学附属医院核医学科的沈维医生以《热消融治疗分化型甲状腺癌放射性碘难治性颈部淋巴结转移》为题进行文献分享，深入解读了2026年1月发表在《European Radiology》杂志（Q2 分区，IF：4.7）上的同名文章。
分化型甲状腺癌放射性碘难治性淋巴结转移(RAIR-LNM) 的预后不佳，临床常用的治疗手段手术、放疗及靶向治疗各有其局限性及并发症。热消融是一种微创治疗方案，用于RAIR-LNM的临床指南证据很少，该研究为多中心回顾性研究，纳入2011年6月至2022年7月在中国5家医院接受182 个RAIR-LNM治疗的88名患者，以评估热消融治疗RAIR-LNM的有效性。结果显示消融成功率为100%，在随访5年时，患者的无病生存期率为81.82%，Tg≤35 μg/L的患者的疾病进展率和新LNM的发生率显著降低，总并发症发生率为10.23%。研究结论提出热消融是RAIR-LNM的一种可行治疗策略，可有效控制肿瘤及延长无进展生存期，特别是对于Tg<35μg/L 的患者。作者也提出该研究的局限性，包括回顾性设计可能引入偏倚、患者数量不足、存在缺失数据等，需后续前瞻性研究进一步验证。
汇报结束后，来自广西医科大学第一附属医院的韦智晓教授肯定了该研究为RAIR-LNM的治疗提供了新思路，同时提出了多个深入问题：一是对于大于3厘米或多发的转移淋巴结，热消融的疗效如何？二是特殊部位（如靠近血管、神经）的RAIR-LNM其热消融的安全性如何？三是高甲状腺球蛋白水平患者的实际获益情况。这些疑问指出了研究在患者选择和临床推广中需要进一步厘清的关键点。
来自四川大学华西医院核医学科的黄蕤教授结合临床实践，认可热消融为患者提供了除手术、观察、靶向治疗外的另一种选择，尤其适用于局限性淋巴结转移的患者。她重点提出了两点疑问：一是文献中“完全缓解”定义为淋巴结结构完全消失，这与消融后常残留纤维组织的临床经验不太相符；二是研究中部分患者消融前球蛋白水平很高，但病灶很小，消融后球蛋白迅速下降，这与临床观察不太一致，需后续大规模前瞻性研究来进一步验证。
来自南京中医药大学附属中西医结合医院徐书杭教授作为超声介入专家特邀嘉宾对此研究进行点评。他首先指出这是超声专家主导的典型研究，肯定了热消融在经验丰富的超声介入中心展现的疗效与安全性。同时，他认为研究有三个不足：一是疗效评价不够全面，仅关注结构缓解而未整合生化反应评价体系；二是缺乏积极观察对照组，无法确证消融相比疾病自然进程的额外获益；三是甲状腺球蛋白的评估存在局限，未考虑不同检测中心、不同方法学以及甲状腺球蛋白抗体的干扰，未来多中心更加严格的标准化检测会使临床研究能够更好的进行疾病状态的评估。
本期“治”同道“核”云上文献分享会轮值主席李智勇教授归纳了韦智晓、黄蕤、徐书杭三位教授提出的关于疗效定义、未设置对照组、甲状腺球蛋白检测标准化等相关问题。李智勇教授结合自身临床经验指出，放射性碘难治性淋巴结转移是核医学面临的棘手问题，外科再手术风险大，患者再手术意愿低，而热消融作为一种精准、微创的技术，为这部分患者提供了新的治疗方式选择，尽管当前研究存在不足，但代表了有价值的治疗探索方向。
天津医科大学总医院核医学科郑薇教授进行了总结性发言，她认为本次选取的文献直面了核医学对部分转移性淋巴结无能为力的临床痛点，热消融技术为处理外科不愿再次手术、碘-131及靶向治疗效果不佳的局部病灶提供了有益补充。该多中心研究虽在数据量、技术及检测手段上存在着不平衡，但其结果仍为我们解答了热消融治疗颈部淋巴结转移在临床实践中的若干疑问，提供了有价值的参考。
相信通过本次深度分享与研讨，青年医师与中青年专家对RAIR-LNM的热消融治疗必将形成更系统、深刻的认知。期待各位同道将所学所思转化为临床实践，在诊疗中持续沉淀经验、迭代理论认知，以更精准的决策为患者筑牢健康防线。每一次学术碰撞都是思想的进阶与能力的提升，这正是“治”同道“核”云上分享会的核心初心。中华医学会核医学分会治疗学组全体专家热忱邀请全国核医学同仁积极参与后续每一期直播活动，踊跃留言分享观点、交流困惑，也欢迎大家回看直播回放，共同在学术探索的道路上携手前行、共促发展。
