本文已于2025年12月发表于Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging杂志。

文章链接(Article Link)：https://mednexus.org/doi/epdf/10.65457/JNMMI-2025-0006

引用本文：Xu J, Liang Y,Huang D, Chen J, Song S. A rare case of synovial sarcoma identified by 18F-FDG and 68Ga-DOTANOC PET/CT. J Nucl Med Mol Imaging 2025;1(2)

How to cite this article: Xu J, Liang Y,Huang D, Chen J, Song S. A rare case of synovial sarcoma identified by 18F-FDG and 68Ga-DOTANOC PET/CT. J Nucl Med Mol Imaging 2025;1(2)

在核医学影像诊断中，生长抑素受体（SSTR）PET常被视为神经内分泌肿瘤（NET）的“金标准”检查。然而，复旦大学附属肿瘤医院核医学科宋少莉教授团队近日发表的一例罕见病例提醒我们：SSTR阳性并非NET的“专利”，部分软组织肉瘤也可能成为“伪装者”，导致诊断走入误区，需要影像与临床医生共同提高认识。

A recent case report by Prof. Shaoli Song’s team at Fudan University Shanghai Cancer Center serves as a critical reminder for nuclear medicine physicians: positive somatostatin receptor (SSTR) imaging does not exclusively indicate neuroendocrine tumors (NETs).

该案例报道了一名24岁男性患者，因前纵隔巨大肿块伴多发肺结节入院。基于常规影像学表现及强化特征，临床高度怀疑为胸腺神经内分泌肿瘤。团队遂行18F-FDG及68Ga-DOTANOC双示踪剂显像以评估病情。结果颇具迷惑性：虽然所有病灶均显示高糖代谢（FDG高摄取），但在68Ga-DOTANOC显像中，部分肺结节竟显示出极高的SSTR表达（SUVmax高达6.4），而巨大的纵隔原发灶却呈阴性。该团队之前报道的胸腺神经内分泌肿瘤SSTR表达率很低，大部分为不典型类癌，可表现为FDG代谢，这种“部分阳性”的特征极易被误判为神经内分泌肿瘤的异质性表现。

The study details a 24-year-old male with a mediastinal mass and lung nodules, initially suspected of having a thymic NET. While 18F-FDG PET/CT showed high metabolism in all lesions, 68Ga-DOTANOC scans revealed high SSTR expression only in specific lung nodules and a previously missed giant thigh mass, while the primary mediastinal tumor was negative. 

更关键的是，双示踪剂PET/CT在患者大腿处意外发现了一处为常规影像检查遗漏的巨大肿块，该肿块同样呈现FDG高代谢及部分区域SSTR高表达（SUVmax高达19.2）。若仅凭68Ga-DOTANOC的阳性结果，极易将其误诊为转移性神经内分泌肿瘤。然而，最终肺结节穿刺病理及FISH基因检测（SS18基因重排）明确了诊断：这是一例罕见的转移性滑膜肉瘤。

This heterogeneous SSTR uptake pattern could easily be misinterpreted as an atypical NET. However, biopsy and genetic testing confirmed the diagnosis as metastatic synovial sarcoma.

这是国际上首次通过体内显像证实滑膜肉瘤可表达SSTR。该研究深刻揭示了滑膜肉瘤内部显著的代谢与受体表达异质性。宋少莉教授团队借此案例向广大核医学医师发出重要警示：生长抑素受体显像并非仅特异性显示神经内分泌瘤，部分乳腺癌、淋巴瘤、肝细胞肝癌、软组织肿瘤等都可不同程度表达SSTR，必须警惕此类肿瘤造成的假阳性干扰，尤其是在面对不典型表现的“神经内分泌肿瘤”时，需结合多模态影像及病理基因检测进行综合鉴别，避免误诊误治。

This is the firstin vivodemonstration of SSTR expression in synovial sarcoma using 68Ga-DOTANOC. The case highlights a significant diagnostic pitfall where soft tissue sarcomas mimic NETs, leading to false-positive interpretations. It underscores the necessity of differential diagnosis beyond SSTR imaging and reveals intratumoral heterogeneity that may influence future therapeutic strategies.

一名24岁男性因胸闷行胸部CT检查，发现前纵隔肿块（图A，白箭所示）及多枚轻度强化的肺结节（图B，黄箭所示）。因疑似神经内分泌肿瘤，遂行18F-FDG（图C，MIP）和68Ga-DOTANOC（图D，MIP）PET/CT，以评估糖代谢及生长抑素受体（SSTR）表达情况。18F-FDG PET/CT显示纵隔肿块边缘及所有肺结节代谢增高（图E，融合图像，白箭示纵隔肿块）。然而，68Ga-DOTANOC PET/CT仅显示一个肺病灶SSTR高表达，纵隔肿块及其他肺结节均未见异常摄取（图F，黄箭示肺结节）。此外，左大腿见一巨大肿块，FDG高代谢（图G，红箭所示），且部分区域SSTR高表达（图H，红箭所示，SUVmax= 19.2）。

作者团队

复旦大学附属肿瘤医院核医学科是上海分子影像探针工程技术研究中心，上海市科委新型放射性药物研发和应用评价技术平台。拥有放射性药品使用许可证IV类证书，科室已临床转化30多种新型分子影像探针。多种分子影像探针临床转化，在肿瘤精准诊断、分期、疗效评估和活体内靶点表达的评估方面发挥着重要作用，已成为复旦肿瘤的特色品牌之一。近年来，科室人才队伍建设日益提升，一批获得上海市领军人才、上海市优秀技术带头人、上海市青年拔尖人才、上海市「浦江人才计划」、上海市「医苑新星」、上海市「扬帆计划」及「雏鹰计划」等中青年医学人才脱颖而出。近年来科室获得国家级课题24项，多项研究成果发表于 JCI、Advanced Science、JNM、EJNMMI、 Theranostics、Clinical Cancer Research、 ACS Nano等国际权威期刊，申请专利20项，成功商业转化专利5项。科室的学科地位与学术声誉不断提升。