为积极贯彻国家战略，持续推动我国核医学诊疗的规范化高治疗开展，中华医学会核医学分会委员会治疗学组精心策划，与中国同辐联合推出“治”同道“核”——云上文献分享会系列活动，并于2025年7月2日圆满举行了第十八期文献分享会，吸引来自全国1,312人在线参加。
本期分享会由第十二届中华医学会核医学分会治疗学组秘书长郑薇教授主持、北大肿瘤医院于江媛教授作为轮值主席。多位核医学知名专家进行了精彩的指导和点评，与会者积极交流互动，就相关诊疗话题进行了深入探讨，旨在推动核素治疗领域的规范化、优质化、同质化发展。
来自北京大学肿瘤医院核医学科的金笑医师以《从NETTER-1到NETTER-2，PRRT神经内分泌肿瘤治疗之路》为题进行了文献分享，深入解读了2024年6月发表在Lancet杂志（IF：98.4）上的文章《177Lu-DOTA-TATE plus long-acting octreotide versus high-dose long-acting octreotide for the treatment of newly diagnosed, advanced grade 2–3, well-differentiated, gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours (NETTER-2): an open-label, randomised, phase 3 study》。这篇文章是一项国际性、多中心、随机、平行组、优效性、开放标签的3期临床试验研究（NETTER-2），旨在研究对于初诊晚期高级别G2-3、分化良好的胃肠胰NET患者，177Lu-Dotatate加长效奥曲肽30mg（与大剂量长效奥曲肽60mg比较）作为一线治疗的疗效和安全性。首先，金笑医师回顾了PRRT在神经内分泌肿瘤的发展历程，及其中最重要的里程碑NETTER-1临床试验的结果，这也是NETTER-2临床试验的研究背景。随后，介绍了NETTER-2试验的方法和结果，这项研究共纳入了226名患者，结果显示177Lu-Dotatate组的疾病进展或死亡风险降低72%，PRRT组的ORR高达43%，且未发现新增的不良反应。另外，还补充了2024年ESMO会议上的多因素分析结果及一篇针对本研究的述评文章，该述评认为尽管NETTER-2研究的结果令人鼓舞，但NETTER-2试验是否能够改变一线治疗方案仍值得临床工作者商榷和思考。
本次“治”同道“核”云上分享会的轮值主席、北京大学肿瘤医院核医学科于江媛教授充分肯定了金笑医生对这篇文章及其补充材料的分享解读，指出本次分享全面展现了PRRT在神经内分泌肿瘤诊疗一体化中的进展。于教授强调，NETTER-2研究作为核素治疗实体瘤一线治疗的首个III期临床试验，其22.8个月的中位PFS和43%的ORR数据具有里程碑意义，直接推动NCCN和CSCO等国内外权威指南将PRRT纳入G2-G3级神经内分泌肿瘤的一线治疗推荐，打响了核素治疗实体性肿瘤一线治疗的第一枪。于教授同时指出，NETTER-1和NETTER-2这两个临床试验的催化和设计给我辈带来许多启示，并呼吁现阶段核医学科的医生，在新的核药来临之际，需要明确研究的目的，并针对性地去解决某一个问题。于教授呼吁，到底什么样的患者更适合选择PRRT作为一线治疗，这个问题更需要我们冷静思考并与临床合作，帮助患者选择个体化的治疗方案。
来自西安交通大学第一附属医院核医学科的高蕊教授在点评环节从临床实践角度提出了深刻见解。她指出，虽然NETTER系列研究为PRRT获批适应症提供了强有力的循证依据，但在临床实际应用中仍面临诸多挑战。高教授认为对于PRRT尚有几个核心问题亟需解决：一是治疗方案的可及性；二是最优治疗选择的确立，需要更多头对头研究验证PRRT相较其他方案的优越性，可借鉴前列腺癌临床试验设计经验；三是联合治疗策略的优化，需明确SSA联用的必要性及与其他治疗手段的协同效应。高教授强调，PRRT要在临床真正落地，必须突破临床试验的理想条件限制，建立符合真实世界复杂情况的个体化治疗路径。目前对于PRRT如何作为一线治疗选择，还存在许多不确定性，需要进一步的研究和探索。
来自右江民族医学院附属医院核医学科的郑红宾教授在点评环节对177Lu-Dotatate在神经内分泌肿瘤治疗中的快速发展给予了高度评价，指出从NETTER-1到NETTER-2的进步飞跃。郑教授建议开展多中心国际合作研究，进行实验组、对照组和联合组的大样本研究，以增加证据的说服力和国际认可度，并表达了对与国内外深度合作以加速PRRT成为一线治疗选择的期待。同时，他呼吁加强核医学科与肿瘤科的协作，通过国内外指南认可推动PRRT的临床应用。郑教授表示，虽然PRRT作为创新疗法仍需完善，但其已成为神经内分泌肿瘤治疗的重要选择，未来发展前景广阔。
点评环节结束后，天津医科大学总医院核医学科郑薇教授进行了总结性发言，虽然NETTER-2临床研究为177Lu-Dotatate治疗神经内分泌肿瘤带来了令人振奋的结果，但仍期待更多真实世界研究数据验证其疗效。郑教授指出，该研究中G3患者比例相对较低，可能在一定程度上放大了治疗组的优势。这种研究设计虽有助于药物上市申请，但临床实际应用中仍需更全面的疗效评估。未来需要更多研究来明确PRRT在不同分级患者中的确切疗效，为临床决策提供更可靠的依据。
相信通过本次文献分享，青年医师和中青年专家均会对本期的主题进行更加深入的思考。在临床中不断总结治疗经验，学习先进理论知识，为患者谋求更多的治疗福利。每次分享都是一个深入学习、思考的过程，这也是“治”同道“核”云上分享最主要的目的。中华医学会核医学分会治疗学组全体专家盛情邀请各位核医学同道积极参与每期直播活动，并就您的观点和疑惑留言，并欢迎各位同道收看直播回放。
