镭-223: 前列腺癌骨转移核素治疗“新武器”

医生好，我想咨询您一下。

前列腺癌骨转移，内分泌治疗后进展，

还有什么好办法吗？

医生：患者前列腺癌多发骨转移，内分泌治疗失败，可以考虑核医学镭-223治疗。

问

什么是镭-223治疗呢？

答

镭-223是一种α粒子靶向治疗。我们用这个积木代表骨骼，红色的积木就代表骨转移的部位，局部病理骨增生活跃，而橙色的积木代表镭-223，镭(Ra)和钙(Ca)属于同族元素，具备相似的理化特性；镭-223可以被当作钙的类似物吸收入骨，就像这样，汇聚在骨转移的部位，发射高能α射线，直接杀伤肿瘤细胞，减轻骨痛的同时，还有一定的缩瘤效果；达到三重获益：也就是延长生存时间、延缓骨不良事件发生、改善生活质量。

问

请问我们适合镭-223治疗吗？

答

这个问题不能一概而论。为了保证Ra-223治疗的安全、有效，治疗前需要对患者的一般状况进行全面、系统、准确的评估。满足如下情况的患者推荐治疗：诊断为转移性去势抵抗性前列腺癌，无已知内脏转移，以及受累淋巴结小于3cm。治疗需要在核医学科进行，采用静脉注射的方式；每4周一次，通常共6次。

问

镭-223有射线，回家后我们需要注意什么吗？

答

由于镭-223发射的是α射线，它在组织中的穿透距离非常短，不超过10个细胞直径，一张纸就可以阻挡，所以它对正常组织损伤小，安全性好，患者与他人接触不受限制，无需特殊防护。

在接受镭-223治疗期间，每次注射后至少1周内，患者要保持良好的卫生习惯，以使体液等辐射物对家人的暴露量降到最低。建议使用抽水马桶，并且每次使用后多次冲洗。处理体液时，要佩戴手套并且洗手。被患者的粪便或尿液弄脏的衣物，要及时单独清洗。

作者：孙宏伟   陈雪祺佟正灏张建华

单位：北京大学第一医院核医学科