年末新岁，挥别过往，心向明亮，致敬未来。为贯彻落实国家科教兴国、人才强国、创新驱动发展的战略，持续推动我国核医学诊疗规范化高质量开展、加强青年科研人才的培养，中华医学会核医学分会治疗学组与中国同辐联合推出“治”同道“核”—云上分享会系列活动，文献分享第三期于2024年2月6日圆满举行。来自广西医科大学第一附属医院核医学科的欧阳桂梅医师带来了题为《识别从高剂量放射性碘治疗中获益的Graves病患者》的文献分享。此次 文献分享会同时邀请了多位核医学著名专家进行精准点评，分享会期间临床、学术气氛浓厚。
本期分享会由第十二届中华医学会核医学分会治疗学组秘书长、天津医科大学总医院郑薇教授主持。郑教授介绍了治疗学组举办“治”同道“核”—云上分享会系列活动，主要目的是通过在未来几年每月举办云上分享活动，鼓励和带动青年医师积极阅读和分享优秀的医学文献，帮助青年医师成长。
中华医学会核医学分会委员兼治疗学组副组长、广西医学会核医学分会主任委员、广西医科大学第一附属医院核医学科主任、本次分享会轮值主席韦智晓教授，主持了文献分享环节，并与讲者及点评专家进行了学术交流。韦智晓教授指出，碘-131治疗甲亢是治疗核医学之本、既有代表性也具普遍性，提高甲亢的治疗技术更能够体现临床核医学医师的诊疗水平、实现医技临床化。所以本期选择关于甲亢治疗剂量的主题。
来自广西医科大学第一附属医院核医学科的欧阳桂梅医师首先进行了文献分享。《识别从高剂量放射性碘治疗中获益的Graves病患者》旨在比较高剂量、低剂量碘-131治疗GD的疗效、分析影响碘-131治疗效果的临床因素、讨论高剂量碘-131治疗有效患者的特征。该研究构建了预测缓解概率的模型，得出了吸收剂量及TSAb预测疗效的阈值，并通过该模型进行预测，指出增加剂量可以提高缓解率，但是，对甲状腺体积> 124.5 mL或TSAb > 1120%的患者，可能难以实现。该研究对制定碘-131治疗GD的剂量具有参考价值。
中山大学附属第七医院核医学科主任、学科带头人蒋宁一教授对这次的主题进行了充分的肯定，蒋教授表示，碘-131治疗甲亢历史悠久，碘-131治疗甲亢剂量的选择以及甲状腺吸收剂量的问题，我们的老前辈付出了很多心血，不断摸索方法、总结经验，国内外专家也很重视这个问题。但到目前为止，仍有争议。蒋教授认为，碘-131治疗甲亢剂量选择、治疗目标、随访及评价应该尽可能个体化精准治疗，也要考虑患者的意愿，尽量让患者满意。
中华医学会核医学分会全国委员、广东省医学会核医学分会主任委员、南方医科大学珠江医院核医学科主任欧阳伟教授在点评中指出，分享的这篇文献虽然样本量比较小，但研究思路还是比较好的。现实生活中，针对不同的甲亢患者，治疗目标也是不一样的，对于合并严重并发症的患者来说，就应该尽快治愈甲亢。在甲亢的治疗中，我们追求不甲亢也不甲减的状态(理想状态)，这是有难度的。因为碘-131治疗甲亢的疗效，受多种因素影响，想要得到一个理想剂量的计算模型，后续我们需要做多中心、大样本研究，如讲者所提到的，利用人工智能，构建临床+检验+影像(超声、SPETCT)模型，更好地辅助甲亢临床精准剂量计算，使甲亢患者获益最大化。
中华医学会核医学分会委员兼治疗学组副组长、《中华核医学与分子影像杂志》副总编辑、上海交通大学医学院附属第六人民医院核医学科主任罗全勇教授首先肯定了这篇文献分享的价值，在碘-131治疗甲亢方面，给了我们很多启发和思考，该研究中吸收剂量的使用，也值得我们在临床及研究中借鉴。随后提出，这项研究中将口服13mCi作为小剂量，口服30mCi作为大剂量，而在我国，口服剂量大多可能低于10mCi，我们使用的口服剂量是不是偏低，也值得我们进一步思考，当然，这也和我国门诊治疗允许的口服剂量有关。碘-131治疗甲亢，以不甲亢也不甲减的理想状态作为目标，个人认为这是比较难实现的。碘-131治疗甲亢的目标是让患者处于非甲亢状态，而不是避免甲减的发生。该研究的治疗目标也是甲减。
同济大学核医学研究所所长、同济大学附属第十人民医院党委副书记余飞教授在点评中指出，在这次文献分享活动中，我们可以从前面几位专家的点评中，学习到很多关于甲亢碘-131治疗的独到见解、经验。核医学科主要是用核素对疾病进行诊断和治疗，核素治疗在核医学科领域，起到提升学科地位和临床影响力的关键作用。核素治疗除了常规的碘-131治疗，还有很多新型核素的治疗，包括近期阿尔法核素成为新兴热点，但我们也要重视甲亢碘-131治疗。因为甲亢碘-131治疗是我们核医学科医生的基本功，也是让我们有归属感的一个项目。
最后，中华医学会核医学分会委员兼治疗学组副组长、《中华核医学与分子影像杂志》副总编辑、上海交通大学医学院附属第六人民医院核医学科主任罗全勇教授再次对讲者分享的内容给予了肯定，甲亢碘-131治疗剂量的问题，一直是我们的难点、论点，大家在临床工作中，应该更多地思考这个问题，甲亢碘-131治疗剂量的探索、研究，一直在路上!
