图 1 李思进 教授

核素治疗日渐规范

李思进教授首先为大家重新梳理了核素治疗规范化工作的历程。

二十世纪五十年代末，我国一些大医院逐渐开展了 ¹³¹I 治疗甲亢的工作，并取得良好的临床效果，随后应用于甲状腺癌的诊治，但是在很长一段时间内没有权威性的治疗指南和规范。直到 1988 年中华核医学分会成立，才开始逐渐出版各种规范、指南、专家共识。

2007 年 6 月，由中华医学会内分泌学分会、核医学分会和普通外科分会联合举办的甲状腺癌规范化诊治研讨会在大连成功召开，开创了核医学分会与兄弟学会合作共赢的新局面，从此，核医学分会与内分泌分会、外科分会的专家学者开始了频繁的学术交流。

2009 年 7 月，24 名核医学专家在九寨沟召开 ¹³¹I 治疗甲亢的研讨会，其成果「¹³¹I 治疗 Graves 甲亢专家共识（2010 年）」为修改《指南》定下了基调。

2012 年，我国第一部关于甲状腺癌诊治的权威性指南——《甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊治指南》由中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科分会内分泌学组、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会以及中华医学会核医学分会共同发布，又称为四学会指南。

2013 年，《中华核医学与分子影像杂志》《中华内分泌代谢杂志》发表了《¹³¹I 治疗格雷夫斯甲亢指南（2013 版）》。

2014 年，中华医学会核医学分会发布我国第一部核素治疗甲状腺癌的专业性指南《¹³¹I 治疗分化型甲状腺癌指南》。

近年来，2015 ATA 指南解读、¹³¹I 甲亢指南、¹³¹I 甲癌指南等陆续发布，以及 2018 年第一部卫生主管部门颁布的《甲状腺癌诊疗规范（2018 年版）》等，都为核素治疗的规范化进程奠定了坚实的基础。

图 2 会议现场

核素学科多方面建设

紧接着，李思进教授为大家介绍了近十几年来，学科建设与学术交流工作的蓬勃发展进程。

2007 年，在蒋宁一教授的组织下，89 家医院参加了「放射碘治疗 Graves 甲亢多中心临床研究」工作。以此为起点，高再荣教授、林岩松教授、石峰教授等陆续成立了核医学的相关治疗学组。与此同时，中国核医学也走出国门，与包括欧洲核医学协会、美国核医学协会，以及美国甲状腺协会、癌症协会等都进行了深度友好的学术交流。2009 年 5 月，首届默克雪兰诺甲状腺·中国论坛在沈阳召开，这是中华医学会内分泌学分会和默克公司共同开创的学术会议，专注于甲状腺领域基础和临床研究的最新进展，为国内外甲状腺临床医生和科研人员提供了国际性、高层次的学术交流平台。

自 1998 年至今，华西医院匡安仁教授连续成功举办了 20 届紧贴临床实际的「放射性核素治疗培训班」。而自1999 年至今，上海六院马寄晓教授也举办了 12 届「¹³¹I 治疗分化型甲状腺癌理论与临床实践提高班」，近年来，其注重甲状腺癌的多学科合作，发挥着重要作用。此外，还有谭建教授倡导和组织的「核素治疗高峰论坛」、浙大邵逸夫医院多学科协作的「核素治疗学习班」等。这些组织和个人的不懈努力，都为我国核素治疗的人才培养奠定了坚实的基础。

图 3 会议现场

核素治疗尚有不足

李思进教授指出，尽管近年来许多研究人员在核素治疗领域取得了中华医学科技奖、华夏医学科技奖，以及多项国家自然科学基金、SCI 论文等杰出成就，但是回到核素的治疗现状，仍然任重而道远。

数据显示，我国近年来甲亢治疗人数逐步下降，而甲癌治疗人数则逐年上升，全国 ¹³¹I 使用剂量数据也从 2007 年的 1,630 Ci 逐年上升至 2016 年的 7,646 Ci，近年来更是突破了 10,000 Ci。并且在大量的治疗需求下，分级诊疗的实现也存在重重阻碍。

诊断和治疗用药方面，现阶段多数放射性核素都需要依靠进口。对于此，李思进教授提到了之前收到的院士建议，这里面讲到：根据习近平总书记 2018 年两院院士大会关于「在关键领域、卡脖子的地方下大工夫」的指示精神，由工程院相关院士牵头，会同相关领域专家开展「关于扭转医用同位素卡脖子局面，建立稳定自主保障体系」的战略研究，这对于加快促进我国医用同位素及其药物自主保障体系建设，是非常及时和重要的。

图 4 主持人 左→右依次为：汪静教授、李亚明教授、张永学教授

小结与展望

60 年前，中国开始了核素的临床治疗工作。在那之后，我们开始了规范、指南、专家共识的撰写修改，随着核素治疗的逐步发展，我们开始携手多学科共同协作。李思进教授带领我们全面回顾了中国核素在治疗领域的发展和建设，不仅全面地回顾了核素治疗工作取得的成果，更提出了我们的现阶段面临的挑战和前进的方向。正如李思进教授所言：「因为有你，因为有每个人，因为有众多兄弟学科的关心和支持，我国核素治疗的明天会更好！